导读：今天学习名医陆观虎的中风诊疗经验线下炒股配资网站。
清化痰热调气血 尝用诸藤以活络
陆观虎（1893~1963），天津名医，曾任天津中医学院院长。
中风可分外邪乘虚中人之外风，与肝胆上冲之内风。案中所举，多系后者。
致病之因，以肝风挟痰，气血不调为主。《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”可知痰气上壅之中风，皆由肝火亢而成风，激其气血，并走于上所致。
中风后遗症，经久未愈者，治疗除清痰火外，兼调气血，疏经络为法。
常用药物：
平肝祛痰：苏合香丸，指迷茯苓丸，云茯苓，半夏，丹皮，杭白芍，远志肉，石决明，杭白菊，竹茹，钩藤，白僵蚕，石菖蒲，天竺黄。
调理气血：当归，大小蓟，路路通，佛手花，陈皮丝，代代花。
疏经活络：天仙藤，嫩桑枝，宣木瓜，海风藤，丝瓜络，忍冬藤，地龙等。
01
展开剩余83%肝风狭痰
袁夏氏，女，58岁。
右上肢麻木，乏力头晕，纳呆语謇，便稀，脉细数，舌质红、苔浮黄。
辨证：中风（肝风挟痰）。
治法：镇肝豁痰。
处方：钩藤15g（后下），海风藤9g，嫩桑枝30g，白蒺藜9g（去刺炒），天仙藤9g，宣木瓜9g，杭白菊6g，天竺黄6g，生赭石9g，石菖蒲9g，忍冬藤9g，石决明12g，指迷茯苓丸6g（包煎）。
方解：钩藤、白蒺藜、杭白菊、石决明镇肝熄风；天竺黄、石菖蒲、生赭石、指迷茯苓丸宣痰开窍；嫩桑枝、宣木瓜温经通络以止肢麻；海风藤、忍冬藤舒筋活络。
此证由肾虚肝旺，水不涵木所致。内热煎熬生痰，闭塞清窍，痰火相煎发为内风。亟宜镇肝豁痰，疏利清窍。
02
痰热互滞
李某，男，54岁。
面㿠、右上下肢不利近2年。心悸时作，痰不易咯。脉弦细，舌质红、苔浮白。乃平素痰热互滞，兼以风湿入络所致。
辨证：中风后遗症（痰热互滞）。
治法：熄风化痰，祛湿通络。
处方：钩藤9g，桑枝15g，黛蛤散9g（包煎），僵蚕5g，竹沥9g，半夏9g，木瓜9g，丝瓜络6g，炒枣仁6g，橘红6g，天仙藤9g，海风藤9g。
方解：钩藤、僵蚕清头目熄内风；橘红、竹沥、半夏、黛蛤散凉肝化痰；桑枝、木瓜达四肢，祛风湿；丝瓜络、海风藤通络散风；炒枣仁宁心安神。
二诊：口㖞，右上下肢不利已减轻，痰咯已顺，夜眠不安、心悸已减。唯少腹作痛，脉弦细，舌红苔微白。偏中未复。
处方：前方去天仙藤、黛蛤散、丝瓜络、炒枣仁，加茯神、远志肉、指迷茯苓丸、独活。
三诊：口㖞见正，右上、下肢见利。脉细，舌质红、苔薄黄。偏中见缓。嘱日服大活络丸以治偏枯。
此症为湿生痰，痰生热，热生风也。以心火暴盛，故先以熄风化痰利湿活络之剂，使痰热风湿渐化，再用大活络丸以善其后。俗谓中风瘫，时日已久难愈，此症右上下肢不利已达二年之久，然能见效，其治法足可以借鉴而师之。
03
痰热郁盛
田某，女，29岁。
右上下肢不仁，喉堵心悸，夜不能眠，舌歪，子宫下垂，咳嗽乏力，痰多，月水方至。脉细弦，舌质红，苔浮黄。此病乃痰热郁盛，风邪入络所致。
辨证：中风右上下肢不仁。
治法：清热熄风，化痰养血。
处方：钩藤15g（后下），连翘9g，炒竹茹6g，大贝母9g，生枇杷叶（拭毛包）4g，冬瓜子4g，龙胆草6g，玄胡9g，益母草9g，当归尾6g，杭白芍9g，淡子芩6g，粉丹皮6g。
方解：当归，杭白芍，益母草，延胡索，子芩，丹皮调经养血兼清血分之热；竹茹，龙胆草，钩藤凉肝镇痉熄风；冬瓜子，大贝母，生枇杷叶，连翘清热化痰止咳。
二诊：咳嗽已止，月水方净，痰减，右上下肢稍能转动，口歪未正。仍按原方去冬瓜子、枇杷叶、延胡、益母草，加鸡血藤9g以活血，秦艽6g活血荣筋，橘络4g以达其络。
此症为痰热郁盛，风邪入络，以致右上下肢不仁，口歪。加以月水方至，因经属血，故宜清热熄风化痰，佐以养血之剂。此即古人云：“治风先治血，血行风自灭”也。更佐以活血通络之品，舒筋活血，则风邪解而舌歪复，右肢不仁自复矣。
04
气血亏虚
刘某，男，69岁。
纳呆，左半身不利。脉细，舌质红，苔浮黄腻。乃高年气血俱虚，风邪乘虚而入所致。
辨证：中风（偏枯）。
治法：祛风舒筋，利湿化痰。
处方：焦稻芽9g，陈皮丝6g，天仙藤9g，丝瓜络6g，制僵蚕6g，钩藤9g（后下），制半夏6g（后下），海桐皮9g，桑枝30g，海风藤9g，木瓜6g，秦艽6g，指迷茯苓丸9g（包煎）。
方解：以丝瓜络、天仙藤、桑枝活络，海风藤、秦艽、木瓜疏风以强筋骨，半夏燥湿化痰，陈皮、稻芽醒脾以进食，僵蚕化中风之痰，指迷茯苓丸以化痰涎，海桐皮以除风湿理腰膝，钩藤舒筋络祛肝风。
二诊：纳少，左半身见利，乏力，脉细数，舌质红、苔薄黄。
处方：焦稻芽15g，天仙藤9g，秦艽6g，钩藤15g（后下），陈皮丝6g，海风藤9g，白僵蚕9g，半夏曲6g，海桐皮9g，桑枝15g，木瓜9g。
三诊：纳少，左半身已利，但仍乏力。脉细弦，舌质红，苔微黄。
处方：嫩钩藤30g，宣木瓜18g，秦艽9g，白僵蚕18g，制半夏18g，陈皮丝9g，海桐皮18g，五加皮18g，天仙藤18g，嫩桑枝60g，生地黄30g，羌独活各9g，全当归30g（酒炒），海风藤18g，白术30g（土炒）。
共为末，面糊为丸，梧桐子大，每服6g，每日早晚开水送下。
此方濡筋去风，调养气血以善后。
半身不遂，又名偏瘫，而有气血之分。气虚者偏于右，血虚者偏于左，乃皆由气血不调，犹树木之或有一边津液不荫注，而枝叶偏枯也。此症为年高气血衰微，运行不周，风邪中于肝，筋骨不用，而致半身不遂。故用祛风舒筋，利湿化痰之剂，以调和气血，三诊后服药丸调理而愈。
观上述治偏瘫数案，其共同特点是用藤类药物多，而直达经络，使之气血流通而获效，此乃陆氏治中风偏瘫之一大特色。
（纪民裕整理）
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